Vestibulaire revalidatie bij duizeligheid en evenwichtsstoornissen
Bij duizeligheid en evenwichtsklachten is een juiste diagnose de helft van de oplossing. De behandeling die daarop volgt, is vaak verrassend kort en effectief.
Ineuro biedt hiervoor een gespecialiseerde aanpak met vestibulaire revalidatie: van repositiemanoeuvres bij BPPV tot een opbouwend gewenningsprogramma bij PPPD. Door de nauwe samenwerking tussen de verschillende betrokken disciplines weet je snel waar je aan toe bent.
Multidisciplinaire praktijk
Misschien merk je dit al een tijdje
Veel mensen komen bij ons terecht nadat ze maanden hebben gehoord dat er niets te vinden was. Dit zijn de dingen die we het vaakst horen.
DRAAIDUIZELIG BIJ BEWEGEN
Je wordt draaiduizelig wanneer je je omdraait in bed, rechtkomt of naar boven kijkt. Het duurt kort, maar het is heftig.
ALTIJD EEN BEETJE ZWEVEN
Je bent nooit echt draaiduizelig, maar ook nooit echt stabiel. Het voelt alsof je op een boot staat, de hele dag door.
DRUKTE EN BEELDEN
Een supermarkt, een druk terras of scrollen op je gsm maakt het meteen erger. Die situaties ga je liever uit de weg.
ANGST OM TE VALLEN
Je beweegt voorzichtiger, houdt je vast en durft bepaalde dingen niet meer alleen. De onderzoeken vonden niets, en toch is het er.
Waar duizeligheid vandaan komt
Je evenwicht is teamwerk tussen drie systemen: je evenwichtsorgaan in het binnenoor, je ogen en het gevoel in je spieren en gewrichten. Je hersenen vergelijken die drie signalen met elkaar. Zodra ze niet meer overeenkomen, voel je je duizelig of onzeker.
Achter dezelfde klacht kunnen heel verschillende oorzaken zitten:
- Bij BPPV (ook wel BPPD genoemd) zijn losse kristallen in je binnenoor in een verkeerd kanaal terechtgekomen. Vooral bewegingen van je hoofd tegen de zwaartekracht in — omdraaien in bed, rechtkomen, naar boven kijken — geven dan een korte, heftige draaiduizeligheid. Net die duizeligheid na een hoofdbeweging is voor de meeste mensen de grootste klacht.
- Bij een uitval van het evenwichtsorgaan (neuritis vestibularis) valt aan één kant het signaal weg, met dagen tot weken hevige duizeligheid.
- Bij PPPD blijft je systeem in alarmstand staan nadat de eerste aanval al voorbij is: je hersenen blijven overgevoelig voor beweging en beelden.
- Bij een verminderde werking van beide evenwichtsorganen (bilaterale vestibulopathie) zie je bij beweging het beeld even wazig of dubbel worden, en nemen je onzekerheid en duizeligheid toe in het donker — omdat je dan meer op je ogen moet vertrouwen, en die schieten in het donker tekort.
- Ook je nek, je bloeddruk, migraine en bepaalde medicatie kunnen meespelen.
Dat onderscheid is belangrijk, want de behandeling verschilt volledig. BPPV los je vaak op in één tot enkele sessies met een repositiemanoeuvre. Bij PPPD werkt datzelfde manoeuvre niet en heb je een opbouwend gewenningsprogramma nodig.
Wat bij alle vormen geldt: bewegen vermijden lijkt logisch, maar houdt de klachten in stand. Je hersenen leren alleen opnieuw omgaan met beweging door er stap voor stap aan blootgesteld te worden. Dat is precies waar vestibulaire revalidatie het verschil maakt.
Wat vestibulaire revalidatie concreet doet
Eerst uitzoeken wat er precies aan de hand is, dan doelgericht behandelen. Bij de ene vorm is dat een manoeuvre van een kwartier, bij de andere een opbouwprogramma van enkele weken.
Onderzoek en diagnose
We testen je oogbewegingen, je hoofd-oogcoördinatie en je evenwicht, en voeren de positietesten uit die BPPV aantonen, zoals de Dix-Hallpike. Zo weten we of we met kristallen, met een uitval of met overgevoeligheid te maken hebben.
Repositiemanoeuvres bij BPPV
Zitten er kristallen in het verkeerde kanaal, dan brengen we ze met een gerichte manoeuvre terug op hun plaats, bijvoorbeeld volgens Epley. Bij de meeste mensen zijn één tot drie sessies voldoende en zijn de klachten daarna weg.
Gewenning bij PPPD
We stellen je stap voor stap bloot aan de bewegingen en beelden die je klachten uitlokken, in een dosering die je aankan. Je hersenen leren zo dat die prikkels niet bedreigend zijn, waardoor het alarmsysteem stilaan afkoelt.
Blik en hoofd-oogcoördinatie
Wanneer je evenwichtsorgaan het laat afweten, wordt je beeld onscherp bij snelle hoofdbewegingen. Met gerichte oefeningen leren je hersenen die correctie opnieuw uitvoeren, zodat draaien met je hoofd geen probleem meer is.
Evenwicht en valpreventie
We trainen je evenwicht op verschillende ondergronden, met en zonder zicht, zodat je niet te veel op je ogen gaat leunen. Daarnaast oefenen we de situaties waarin het vaakst iets misloopt: draaien, bukken, in het donker.
Terug de wereld in
Vermijden houdt je klachten in stand. We maken samen een opbouw naar de situaties die je nu uit de weg gaat: de supermarkt, de trap in het station, autorijden, een druk terras.
Zo ziet je traject eruit
Kennismaking & testen
We nemen je klachtenverhaal grondig door en doen een vestibulair onderzoek: oogbewegingen, positietesten zoals de Dix-Hallpike, de hoofdimpulstest en evenwichtstesten. Daarnaast gebruiken we vragenlijsten zoals de Dizziness Handicap Inventory.
Jouw doelen, jouw plan
We vertrekken van wat jij opnieuw wil kunnen. Zonder angst boodschappen doen. Opnieuw autorijden. Een volledige dag werken achter je scherm. Daar bouwen we het behandelplan rond.
Behandeling
Bij BPPV volstaan vaak één tot drie sessies. Bij een uitval van het evenwichtsorgaan of bij PPPD werken we meestal enkele weken met één tot twee sessies per week, aangevuld met een dagelijks oefenprogramma thuis.
Opvolging & bijsturing
We herhalen dezelfde testen en vragenlijsten. Zo zien we objectief of je klachten afnemen en sturen we bij. We koppelen terug naar je huisarts en, waar nodig, naar je neuroloog of nko-arts.
Je behandelaars
Wie je begeleidt
Bij duizeligheid werk je zoveel mogelijk met dezelfde therapeut. Continuïteit maakt hier een groot verschil, omdat je behandelaar weet welke prikkels je aankan en hoe snel de opbouw mag gaan.
Je staat er niet alleen voor
Als partner of familielid is duizeligheid moeilijk te vatten: aan de buitenkant zie je niets, en toch verandert er veel. Dat leidt gemakkelijk tot onbegrip aan beide kanten.
Je bent welkom om mee te komen naar de sessies. We leggen uit waarom vermijden de klachten in stand houdt, hoe je kan aanmoedigen zonder te duwen en waarom de oefeningen tijdelijk wat duizeligheid mógen uitlokken.
Je kan ook zelf een gesprek aanvragen bij onze psycholoog, los van de behandeling van je partner.
Wat mensen ons het vaakst vragen
Heb ik een voorschrift nodig?
Ja, voor terugbetaalde kinesitherapie heb je een voorschrift nodig van je huisarts of specialist. Heb je al onderzoeken laten doen bij een nko-arts of neuroloog, breng die verslagen dan zeker mee. Nog geen voorschrift? Bel ons gerust, dan leggen we uit wat je aan je arts moet vragen.
Hoeveel sessies heb ik nodig?
Dat verschilt sterk per vorm. Bij BPPV zijn één tot drie sessies vaak voldoende. Bij een uitval van het evenwichtsorgaan of bij PPPD werken we meestal enkele weken tot enkele maanden, met een dagelijks programma thuis. Na de eerste testing weet je waar je aan toe bent.
Alle onderzoeken waren normaal. Zit het dan tussen mijn oren?
Nee. Bij PPPD en bij veel vormen van langdurige duizeligheid vinden scans en bloedonderzoek niets, omdat het probleem in de verwerking van de signalen zit en niet in een beschadiging. Je klachten zijn echt, en ze zijn behandelbaar.
Ik ga al bij een kinesist. Kan ik toch nog bij jullie terecht?
Ja. Vestibulaire revalidatie is een aparte specialisatie. Sommige mensen komen bij ons voor het onderzoek en het vestibulaire luik en blijven daarnaast bij hun vertrouwde kinesist voor andere klachten. Je kan ook eerst een adviesgesprek en een testing bij ons doen en het advies meenemen naar je huidige therapeut.
Werken jullie samen met mijn nko-arts of neuroloog?
Ja. We sturen na de intake en bij elke evaluatie een verslag naar je huisarts en je specialist. Wanneer ons onderzoek in een andere richting wijst dan verwacht, laten we dat meteen weten.
Word ik niet duizeliger van de oefeningen?
Een beetje duizeligheid tijdens of na de oefeningen is normaal en zelfs nodig: dat is het signaal waarmee je hersenen leren. Wat we vermijden, is dat je omvalt of dagen nodig hebt om te herstellen. Die dosering zoeken we samen en sturen we bij elke sessie bij.
Kan ik thuis behandeld worden?
Op dit ogenblik is dit niet mogelijk. We bekijken samen met het team hoe we dit in de toekomst kunnen faciliteren.
In bepaalde gevallen wel. Wanneer verplaatsen te zwaar of te onveilig is, komen we aan huis. Voor het eerste onderzoek en de positietesten werken we bij voorkeur in de praktijk, omdat we daar over de juiste onderzoeksmiddelen beschikken. We werken in Ninove en omgeving.
Wat kost een sessie?
Deze klachten vallen onder de courante aandoeningen, met een beperkt aantal terugbetaalde zittingen per kalenderjaar. Omdat de behandeling meestal kort is, blijft de totale kost in de praktijk beperkt. Bel ons voor een concrete berekening voor jouw situatie, want de bedragen worden jaarlijks aangepast.
Kan BPPV terugkomen?
Ja, bij een deel van de mensen komt BPPV na maanden of jaren terug. Dat is geen falen van de behandeling. We leren je de klachten herkennen en geven je waar mogelijk oefeningen mee waarmee je zelf snel kan ingrijpen. Bij twijfel bel je ons en plannen we je kort in.